ANMELDEFORMULAR

SPANISCHE SPRACHPROGRAMME: Madrid, Barcelona, Salamanca, Marbella & Valencia.

Vorname

Name

Herr/Frau/Dr/Prof

E-mail

Geburtsdatum                                          Alter

Männlich/Weiblich

Straße                                                                                                                                                                   

Ort

Postleitzahl

Land

Telefon (P) (           )  (            )

                    Land          Ort

Telefon (G) (           ) (          )

                    Land         Ort

TeleFax  (           )  (          )

                 Land        Ort

Nationalität

Reisepass-Nummer

Muttersprache

Beruf

Name der Schule/Hochschule/Arbeitgeber

Bitte kreisen Sie eine Antwort ein: Ich möchte mich anmelden für: Gesamtprogramm (einschließlich Unterricht, Unterkunft, Versicherung, Freizeitprogramm etc.) / Unterricht und Unterkunft / Nur Unterricht

Programmort (z.B.Madrid)

Gewünschtes Programm (z.B. Langzeitprogramm)

Programmcode (falls bekannt)

Programmintensität (z.B. Intensiv)

Programmbeginn:                          Programmende:

Programmdauer (z.B. 12 Wochen)

Optionaler Kurs:

Optionale Kurse:           Wochen

Wie stufen Sie Ihre spanischen Sprachkenntnisse ein? Anfänger / Grundstufe / Untere Mittelstufe / Obere Mittelstufe / Fortgeschritten

Bereits absolvierter Spanischunterricht
(z.B. Mai 2000 bis Mai 2001)

Wo (Name der Institution)

Stundenanzahl

Sprachlevel

Verfügen Sie über weitere Sprachkenntnisse?

Wie haben Sie von diesem spanischen Sprachprogramm erfahren?

Haben Sie bereits an einem WLE Sprachprogramm teilgenommen (z.B. Frankreich, China, Italien, Japan)?

Unterkunft (z.B. Gastfamilie)

DZ / EZ

Übernachtung & Frühstück / Halbpension / Ohne Verpflegung

Zusatznächte

Unterkunft: Ab Sonntag, den (z.B. 9. Juni)                                                 Bis Samstag, den (z.B. 1. Sept.)

Falls Sie ein DZ buchen: Rauchen Sie? Ja / Nein

Möchten Sie in einem Nichtraucher-Zimmer bzw. Nichtraucher-Haushalt wohnen? Ja / Nein

Gibt es etwas, was wir bei der Zuteilung Ihrer Gastfamilie beachten sollen? (z.B. spezielle Diätkost, gesundheitliche Probleme, Allergien, Angst vor bestimmten Haustieren) ?

Bemerkungen (z.B. gemeinsame Bewerbung: bitte geben Sie den Namen des Mitbewerbers an)

Im Notfall soll folgende Person benachrichtigt werden, name:

In welcher Beziehung stehen Sie zu dieser Person? (z.B. Vater)

E-mail:

Telefon (P) (           ) (            )

                    Land         Ort

Telefon (G) (           ) (          )

                    Land         Ort

TeleFax  (           )  (          )

                 Land         Ort

Programmpreis

Ermäßigung: Bereits an einem WLE Programm teilgenommen / Gemeinsame Bewerbung / Sonstiges

Extras: Optionaler Kurs / Zusatznächte

Gesamtpreis (nach evtl. Abzügen und Extras):                                Bitte beachten: Bankgebühren trägt der Bewerber

Ich versichere hiermit, dass meine Angaben wahr sind und die Dokumente, die ich zusammen mit der Anmeldung einreiche vollständig und korrekt sind.

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Unterschrift des/der Teilnehmers/in (bei Minderjährigen die des Erziehungsberechtigten).           Datum

Umfassende Informationen zu den spanischen Sprachprogrammen von WorldLink Education, Preisen, Leistungen, und Anmeldeverfahren erhalten Sie unter www.worldlink-education.de

Sollten Sie Fragen haben, wenden Sie sich bitte an eines unserer WLE Büros.