ANMELDEFORMULAR - Kurzzeitprogramme

JAPANISCHE SPRACHPROGRAMME in Tokio

Vorname

Name

Herr / Frau / Dr. / Prof.

E-mail

Geburtsdatum                                  Alter

Männlich / Weiblich

Straße                                                                                                                                                                   

Ort

Postleitzahl

Land

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                   Land        Ort

Telfon (G) (         ) (          )

                  Land       Ort

Fax  (          )  (         )

          Land        Ort

Nationalität

Reisepassnummer

Muttersprache

Beruf

Name der Schule/Hochschule/Arbeitgeber

Bitte kreisen Sie das gewünschte Programm ein: Gesamtprogramm (inkl. Unterricht, Unterkunft, Versicherung, Freizeitprogramm, etc.) / Gesamtprogramm ohne Unterkunft / Nur Unterricht

Programmort (z.B. Tokio)

Gewünschtes Programm (z.B. Konversationsprogramm)

Programmbeginn

Programmende

Programmdauer (z.B. 4 Wochen)

Optionaler Kurs

Optionaler Kurs:               Wochen

Wie stufen Sie Ihre japanischen Sprachkenntnisse ein?

Anfänger / Grundstufe / Obere Grundstufe / Mittelstufe / Obere Mittelstufe / Fortgeschritten / Weit Fortgeschritten

Bereits absolvierter Japanischunterricht

(z.B. Mai 2000 bis Mai 2001)

Wo? (Name der Schule)

Stundenanzahl

Sprachlevel

Verfügen Sie über weitere Sprachkenntnisse? Welche?

Wie haben Sie von diesem japanischen Sprachprogramm erfahren?

Haben Sie bereits an einem WLE Sprachprogramm teilgenommen (z.B. Spanien, Frankreich, China, Italien)?

Unterkunft (z.B. Gastfamilie)

DZ / EZ

Übernachtung & Frühstück / Halbpension / Ohne Verpflegung

Zusatznächte

Anreisedatum

Abreisedatum

Falls Sie ein DZ buchen: Rauchen Sie?   Ja / Nein

Bevorzugen Sie ein Nichtraucher-Zimmer? Ja / Nein

Gibt es etwas, was wir bei der Zuteilung Ihrer Gastfamilie beachten sollten (z.B. spezielle Diätkost, gesundheitliche Probleme, Allergien, Angst vor bestimmten Haustieren)?

Bemerkungen (z.B. gemeinsame Bewerbung: bitte geben Sie den Namen Ihres Mitbewerbers an)

Im Notfall soll folgende Person benachrichtigt werden:

In welcher Beziehung stehen Sie zu dieser Person? (z.B. Vater)

 E-Mail

Telefon (P) (          ) (           )

                   Land        Ort

Telefon (G) (          ) (         )

                    Land       Ort

Fax  (          )  (         )

          Land        Ort

Programmpreis

Ermäßigungen: Alumni / Gemeinsame Bewerbung / Sonstiges

Extras:

Optionaler Kurs / Zusatznächte

Gesamtprogrammpreis (nach evtl. Abzügen und Extras):                                Bitte beachten: Bankgebühren trägt der Bewerber

Ich versichere hiermit, dass meine Angaben wahr sind und die Dokumente, die ich zusammen mit der Anmeldung einreiche vollständig und korrekt sind.

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Unterschrift des/der Teilnehmers/in (bei Minderjährigen die des Erziehungsberechtigten).                           Datum

Umfassende Informationen zu den japanischen Sprachprogrammen von WorldLink Education, Preisen, Leistungen und zum Anmeldeverfahren erhalten Sie unter www.worldlink-education.de

Sollten Sie Fragen haben, bitte wenden Sie sich bitte an eines unserer WLE Büros.